[건강칼럼] 축구 엉덩이, 골반, 허벅지 재활 - 재활 전 확인사항 및 스포츠로의 복귀

1. 엉덩이, 골반, 허벅지 재활에서 기본적으로 확인할 사항들
급성 부상 후 치료는 통증이 없어지는 2~4주 이내에 시작해야 한다. 재활 프로그램을 진행할 때 통증이 없다면 훈련의 양을 점차 늘린다. 재활 훈련을 시작하고 6개월 이상 경과할 때까지 축구로 복귀하지 못하거나, 중간 점검이나 초기 진단에서 부상부 주변에 가골이 형성되거나 만성적 반흔 조직이 엉겨 붙어 있을 때는 제거술이나 박리술 등 수술을 해야 할 필요가 있다.

장기간 재활 프로그램은 훈련 전 프리워밍업, 스트레칭, 워밍업의 순서를 엄격히 지키도록 하고, 본 훈련 후 정리 운동의 원칙을 선수 본인이 완전히 익히도록 해 재발을 방지하며, 증상이 악화하는 것을 막아야 한다. 5~10분 동안 자전거타기, 등척성운동, 저항 없는 동적 훈련, 점차 힘을 증가시키는 등척성 트레이닝, 동적 트레이닝, 고유수용감각 훈련, 축구기술에 입각한 특수 훈련 등이 기술적으로 조화를 이루도록 해야 한다.

부위별 증상별로 치료할 때 고려할 점은 다음과 같다.
첫째, 엉덩이 주변부에 발생하는 스트레스 골절은 치골이나 허벅지뼈의 목 부분에 발생할 가능성이 크다. 치골 피로 골절은 대개 휴식으로 치료가 되지만 허벅지뼈의 피로 골절은 매우 강한 힘을 받는 부위미으로 예방적 수술까지 고려할 필요가 있다.
둘째, 엉덩이 관절 부상 중 연골과 관련된 관절순 파열이나 관절연골 자체의 부상은 방치할 경우 나중에 박리성 골연골염이나 외상성 연골염의 원인이 되므로 의심되는 경우 지체 없이 MRI나 괄절경검사를 통해 일찍 확진하고 조치를 취해야만 한다. 청소년 축구선수가 대퇴골두 골단분리증을 앓고 있을 경우, 축구를 포기해야 하는 매우 심각한 문제이므로 진로를 고려해서라도 의심되는 경우 빨리 확진할 필요가 있다.
셋째, 골반의 앞쪽 인대결합부의 치골염은 X선이나 MRI로 진단할 수 있으며, 보존적 치료가 일반적이나 주사요법을 사용해도 재발하거나 만성 상태로 들어갈 경우 즉각 수술을 하는 게 낫다.
넷째, 서혜부 탈장이란 사타구니쪽으로 내장의 일부가 밀려나와 피부가 불거지는 상태를 말하는데 운동선수에게 많이 발생한다고 하여 ‘스포츠 탈장(sports hernias)’이라고도 한다. 그 자체로도 통증이 있으며 장에 눌린 신경에 의해 저리거나 아프거나 하면 이를 ‘신경포착증후군’이라 하고, 즉각 원위치로 밀어 넣을 필요가 있지만 재발하는 경우가 흔하다. 제자리를 이탈한 내장을 돌려놓을 뿐 아니라 포착신경의 유리술을 동반한 수술을 고려할 필요가 있다.

2. 재활 프로그램
엉덩이관절을 포함한 골반과 허벅다리 주변의 부상이 우리 인체에서 가장 큰 연부조직들과 관련이 있으므로, 신체 활동을 극적으로 방해할 수 있기 때문에 많은 시간이 필요하다. 재활 프로그램을 수립하는 데에는 척추와 하지를 관통하는 신체의 정렬 상태와 보행 분석, 자세, 습관 등을 종합적으로 고려해야 하며, 훈련 방법과 과정을 결정하고 진행시킬 때 고유수용기 회복과 균형감각 회복을 재활치료의 처음부터 끝까지 끊임없이 유지하는 것이 중요하다. 가장 유용하게 쓰이는 보조기구는 슬라이딩 보드이며 엉덩이관절 주변 근육 힘줄의 강화 운동에 탁월한 효과가 있다.

3. 스포츠로의 복귀
관절운동 범위(유연성)가 완전하고, 근력이 부상 전의 90% 이상이며, 기능검사상 문제가 없고, 운동할 때 통증이나 부기가 없으면 다시 스포츠로 복귀하는 것이 가능하다.

Tip. 이 부위는 척추와 이어져 있어 동작할 때 같이 하나로 통합해 움직인다. 이 부위가 뻣뻣하거나 부상을 입었다면 허리에 영향을 주어 허리까지 아플 수 있다. 이 부위의 가장 큰 문제는 유연성이다. 주로 한쪽 발로 킥을 하는 선수는 골반이 한쪽으로만 틀어질 수 있고 안 쓰는 부위는 굳어서 유연성이 떨어지는 경우가 많다. 따라서 좌우 움직임의 균형을 맞추는 것이 중요하다.

2002년 월드컵 주치의를 역임한 김현철 박사가 설립한 유나이티드병원은 독일의 스포렉을 롤모델로 삼아 만들었다. 의료진이 물리치료, 도수치료, 운동치료와 협력해 환자를 위해 최선의 치료법을 찾는 협진 시스템을 체계적으로 구축했다.

유나이티드병원